從遠古時代人類直立起身後，肛門不論坐或站都壓在人體最下方，如果我們像
大部分的四足動物一樣爬行，肛門承受的重力引響就會比現在少。
所以認真來說，痔瘡這個血管受重力拉扯老化的疾病，是人類直立的代價。
但加速痔瘡生成的幾個原因，不外乎:
• 排便不穩定:常腹瀉或便秘
• 坐馬桶時間太長:需要醞釀7-10分鐘以上
• 缺乏運動，血液循環差、肛門提前老化
• 腹壓增加，舉凡懷孕、肥胖因素
不穩定的排便習慣，無論是腹瀉或便秘，都是引起痔瘡的原因。
現代人纖維攝取量不足:適合肛門的是鬆軟香蕉狀大便，缺纖維質的糞便乾硬，
會撐拉肛門；易腹瀉體質的病人糞便稀水，會向下衝扯肛門，通通NG。
這裡進一步補充，便祕，在我們的定義上是大腸排除糞便的速度過慢。
我們並不要求每天排便，一天排便三次，到三天排便一次，或一週有排便三次
，就算過關!但如果一星期排便少於三次，便符合醫學上定義的「便祕」；如果
一整個星期未排便，我們定義為「嚴重型便秘」。
一旦懷疑自己得了痔瘡，接下來，便是帶著忐忑的心情在網路上找尋各種資訊
。
網路上資訊這麼多、這麼亂，到底甚麼才是正確觀念呢？
跟著表格，我們來看看適合你的痔瘡治療方式是哪一種？
依照痔瘡造成症狀的嚴重度和血管組織脫垂的程度，我們將它分為一至四度或
級。
只有出生嬰兒的肛門才屬0度痔瘡。
正常成人在大腸鏡下觀察到的血管、黏膜隆起，我們定義為一度痔瘡，屬於正
常生理現象。一度痔瘡是肛門內很重要的守門構造，能幫助肛門由內而外好好
密合。
也因此，無論術前、術後，聽到醫師說出輕微痔瘡、或一度痔瘡時，先別急著
聞痔色變，因為只要成人使用肛門18-20年以上，就必定會有一度痔瘡。而當久
坐、久站、排便不順，或懷孕生產後，一度痔瘡會老化、膨脹、鬆弛，漸漸向
外脫出，一旦鬆弛到二、三度以上，就無法復原，這時，就得借助各種療法處
理，重整肛門生態。
如果調整飲食、生活習慣，就能控制你的痔瘡不帶來困擾
那麼，也不一定非要動手術。
這一篇裡，我們為大家整理痔瘡的各種常見治療方式:
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橡皮環結紮是針對「單純內痔分支」的治療方式，在門診或開刀房施行，不需麻醉，直接使用肛門鏡將肛門撐開，針對肛管內的內痔，用橡皮環槍彈出橡皮環，把內痔瞬間捆束起來。
被結紮的內痔大約7-10天左右會壞死、跟著排便時自行脫落。
結紮原則為一次結紮一個內痔，若有多個內痔，每隔兩週後再結紮下一個；在
橡皮環結紮到脫落的這段時間裡，有些病人會有肛門內的緊縮異物感或疼痛，
如果真的太痛，必須直接將橡皮環剪開。
雷射療法一樣是使用在「單純內痔分支」上。
雷射是熱能，這療法使用在神經少的「單純內痔」上，不需麻醉，門診就可以
施治。
它的原理是，醫師將雷射探頭伸入肛門，燒灼膨脹凸出的內痔組織，使其萎縮
壞死，壞死的內痔組織之後會自行脫落，形成一個焦痂。之後，死透了的焦痂
掉下來，留下一個像嘴巴破的潰瘍處，漸漸癒合。這個過程中可能會有些許疼
痛或緊縮感，也可能少許出血。
使用在內痔上，一樣門診處理、不需麻醉，利用高張的酚類硬化劑(Phenol in
Oliver oil)以注射針注入內痔組織，使組織纖維硬化、萎縮結痂；但因為不容易
控制藥劑深度和廣度，有殃及周邊或深處正常組織的疑慮，所以越來越少被使
用。
主要是設計來治療「脫垂內痔」的方式，藉由截斷內痔血流、讓部份外痔萎縮；
環狀切除術由義大利醫生Longo發明，手術方法主要是用圓頭狀的釘槍將脫出
的內痔、包含部分直腸黏膜，一起做環形切割，並同時連帶著黏膜往內，釘進
直腸肛管內。理論上肛管內黏膜為無痛覺區，所以除非環切處太靠敏感的外痔
皮膚區，否則病人不會感覺太疼痛。
以上是主要針對內痔的治療。
然而，對於主症狀為外痔，或內外混合痔之中外痔比例較多的病人而言，就得認
真地選擇「傳統手術」，或「微創下黏膜分離手術」了。
在全身麻醉下，盡可能切除肛門內、外痔，再縫合傷口。
傳統手術的好處在於，醫師可以在手術當中盡可能將內外痔瘡一起移除，復發
率低於8-10年5%以下。但缺點是，傷口大、疼痛度高、恢復期有時長達一至數
個月、需住院，照顧上需要頻繁坐浴、更換填塞紗布及家人照顧，且倘若術中
犧牲正常黏膜、肌肉的量多，有可能影響改變肛門大小和功能。
「微創下黏膜分離手術」，簡稱「微創痔瘡手術」。
在微創痔瘡手術的手法中，細緻的組織分離和肛門黏膜保留，是手術最大的重
點。在靜脈麻醉下，以小傷口組織分離、黏膜保留的方式，避開對肛門正常粘
膜、肌肉的傷害，再以可吸收縫線細密貼合分離後的組織，術後不需拆線。
手術後不影響原肛門大小與功能，疼痛少、恢復快，不用住院且照顧方便，復
發率同樣可以控制在8-10年5%以下。
