微創痔瘡手術有其不同流派，但在這裡，我們將這種可同時處理內外痔瘡的「微創下黏膜分離手術」，亦簡稱為「微創痔瘡手術」。
門診常有病人詢問我，同樣能同時處理內外痔瘡，傳統手術和微創手術到底哪裡不同?傳統觀念裡，我們把痔瘡視為一團贅生的團塊，所以在拿除痔瘡組織時，會大範圍將整塊團塊割除，因為沒有特別分離正常組織，所以難免同時犧牲較大範
圍的黏膜與部分括約肌肉，有時候，犧牲的範圍及深度若過了頭，就會發生患者害怕的肛門失禁和狹窄。
傳統手術傷口深而廣、非常疼痛，又必須住院3-7天不等，住院期間要填塞紗布、需人照顧攙扶，恢復期需要一至兩個月；出院後在傷口痊癒前，還需每天三至四次坐浴，讓患者生活被打亂，也造成相當大的身心壓力。
微創痔瘡手術最大的不同，就在於細緻的「組織分離」與「黏膜保留」。
我們以小傷口分離痔瘡組織，在不傷害括約肌、盡量保留肛門黏膜的前提下，
將痔瘡組織抽離，再將保留的黏膜平整貼合回去。
因為過程中正常組織傷害得很少，所以沒有肛門失禁或狹窄的疑慮，也因此能達到出血少、疼痛少、恢復快、術後好照顧的幾項病人滿意指標。
不但不需要住院，手術只需要一個小時的睡眠麻醉時間、恢復期大約七天，就能讓病人一勞永逸地擺脫長期痔瘡的困擾，且復發率極低，可預期8-10年以上的復發率遠小於5%!
從遠古時代人類直立起身後，肛門不論坐或站都壓在人體最下方，如果我們像大部分的四足動物一樣爬行，肛門承受的重力引響就會比現在少。
所以認真來說，痔瘡這個血管受重力拉扯老化的疾病，是人類直立的代價。但加速痔瘡生成的幾個原因，不外乎:
• 排便不穩定:常腹瀉或便秘
• 坐馬桶時間太長:需要醞釀7-10分鐘以上
• 缺乏運動，血液循環差、肛門提前老化
• 腹壓增加，舉凡懷孕、肥胖因素
不穩定的排便習慣，無論是腹瀉或便秘，都是引起痔瘡的原因。
現代人纖維攝取量不足:適合肛門的是鬆軟香蕉狀大便，缺纖維質的糞便乾硬，會撐拉肛門；易腹瀉體質的病人糞便稀水，會向下衝扯肛門，通通NG。
這裡進一步補充，便祕，在我們的定義上是大腸排除糞便的速度過慢。
我們並不要求每天排便，一天排便三次，到三天排便一次，或一週有排便三次，就算過關!
但如果一星期排便少於三次，便符合醫學上定義的「便祕」；如果一整個星期未排便，我們定義為「嚴重型便秘」。
低渣飲食衛教
手術前兩天請低渣飲食
• 低渣飲食的基本原則：
減少食物消化後在腸胃道留下的殘渣, 包括：不能消化分解的植物性纖維、動物的筋膠、牛奶及奶製品(包括優酪乳,養樂多)。
• 低渣飲食的準備原則:
-清蒸、水煮，避免油煎、油炸:太多油不好消化，會變成渣。
-避免刺激性調味品及太過油膩之食物；避免蒜、辣等過度調味
-日纖維4克以下。少葉菜水果，若是果汁最好濾個渣；去筋、去皮的白
肉瘦肉；白米飯、白麵、白吐司。
-禁奶與乳製品，避免引起腸道產氣和脹氣。所以真的想喝黑咖啡可以，
加奶就不建議。
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術前8小時請空腹
請服用長效血壓藥病人，如常喝一小口水配上血壓藥。以維持如常的穩定血壓。其他非必要藥物，等待術後進食再服用。
術前請卸妝及指甲油
女性病人，手術當天請卸妝，並卸除光療指甲與指甲油，避免影響麻醉術中血氧數值判讀及唇色判讀。
術前貧血之輸血
術前抽血報告若有貧血需要輸血的情形，團隊會以電話先行通知備血輸血，輸血原則為:
-血紅素(Hb)<8gm/dL，有貧血症狀，藥物治療（Iron, Folate, Vitamin B12）不能
改善情況；或血色素太低，藥物治療緩不濟急者。
-開刀麻醉前血比容(Ht)＜30%或血紅素(Hb)＜9g/dL 且有臨床貧血症狀者
